上面,我把医治呕吐下利危沉痾的小我经历,公之于众,挽救更多的患者,也算是告慰那位小女婴的在天之灵吧。
下利无停止,阳气下脱,用四逆汤救亡阳,但是,高热汗出,又不敢用姜附,脑筋里用力回想伤寒论,我想,高热无汗能够是阴盛格阳,也能够是里虚兼表证,伤寒论阴盛格阳,用通脉四逆汤,里虚兼表证,急先救其里,也用四逆汤,因而,大胆处方:干姜10克,生附子15克,甘草10克,黄连10克,黄连味苦,可制止药物格拒,引阳药入阴,黄连又可治胃肠炎,先煎附子半小时,余药后下,煮十五分钟。每次服三小勺,不效,两小时反复一次。家眷抱着孩子仓猝回家煎药服,大抵过了两个小时,打电话奉告我,服药20分钟,满身大汗出,持续汗出十多分钟,高烧渐退,患儿神态已复苏,手足转温,汗出也垂垂止了,我一颗悬着的心终究放下,奉告他两小时后再喂两小勺即停药,不能多服,清米粥保养。就如许,挽救了一个小男婴。
呕吐,下利,伤寒论少阴篇,霍乱篇,报告非常详细,危沉痾多见于三岁以下小儿,最易脱水亡阳,在辨证真假寒热,医者利诱辩白不清时,患者只要呈现下利无停止,下利清谷,四肢厥冷,别管他真假寒热,急先救其阳气,用四逆汤,有发热身痛阴盛格阳时,四逆汤,或白通汤,通脉四逆汤,急追回已亡之阳气,制止药物格拒,加猪胆汁,胆汁一时可贵,用黄连替代也可。
大抵过了一个月,又来一患儿,男,八个月,跟前次患儿环境差未几,也是本来那位大夫处方,用药也跟前次差未几,输液五个多小时,输液过程中,都一向下利无停止,患儿昏倒不醒,重度脱水,手足厥冷,体温38.7度,高热无汗,脉微细欲绝,大夫和家眷措手无策,我终究鼓起勇气说,要么从速转院,要么我开中药尝尝。当时,乡间交通不便利,县城又远,患儿病情又重,家眷像抓住了拯救稻草,承诺让我开中药。
以后,凡碰到这类患者,就内心稀有,安闲处方,有远方县城病院医治的患者,在输液无效,病情减轻,大夫家眷措手无策时,经朋友,亲人体味到我,在电话中问明病情,不管对方认不熟谙,我都会在电话中给他们处方,挽救了好多小生命,但是,一想起第一次那位落空生命的小女婴,内心一向耿耿于怀。
需求申明一点,呕吐下利急证,普通都是阴阳两伤,无形之阴液不能速生,无形之阳气所当急固,在医治时,先救阳脱,在阳气未追回,厥冷,下利未止之前,不能加人参胆汁等补阴药,阴药会缓姜附之功,直接用姜附,单刀直入,以追回散脱之阳气,待厥利已止,微微汗出者,是阳气也回,无阴液以配之,此时再插手人参胆汁等阴药,补阴以配阳,不然,无阴液以配阳,阳气还会外脱。
伤寒论中,通脉四逆汤加胆汁人尿,是吐无所吐,下无所下,阳气将亡,阴液将绝,四逆汤回阳,加胆汁人尿救阴液,胆汁人尿乃血肉有情之物,补阴最快,但当代西医输液补阴液更快,只是一定能追回外脱之阳气。白通汤加胆汁人尿,是制止药物格拒,即所谓反佐,引阳药入阴,如无格拒征象,断不成插手而毛病姜附之力。