范某某,女,62岁,1962年6月1日病发,6月3日初诊。
【现病史】患者于六月前(2009年2月4日)因吵嘴左歪,不自主咬牙咬舌伴吵嘴麻痹,继而喉鸣吞咽困难,于病后21天行气管切开术,病情逐步增重,四肢强直性抽搐,抽时躯体后仰,呈角弓反张样,发作频繁不能入眠,病后曾住省群众病院,束缚军256病院,束缚军总病院第一从属病院,诊为EB病毒性脑炎,病毒性主脑毁伤,类风湿枢纽炎,肺炎,下肢肌间静脉血栓构成,颈椎病,经抗病毒,抗炎,营养脑细胞,平静,气管切开术等抢救医治,虽离开伤害,但抽搐及吞咽行动困难,喉鸣越来越重,前来我部乞助中医治疗。
【第二诊】:2009年8月21日
【病情】:腹泻已止,但体温仍偏高,肢体拘紧减缓不较着,有痰,仍然昏倒。
【第七方】:2009年9月14日
【治则】:养阴清热,平肝熄风。
温病痰浊闭窍案
【病情】:病情稳定,体温已降至普通,痰量减少,抽搐减轻,诸症好转。
【治则】:清利湿热,镇肝息风。
【按】:此例病毒性主脑毁伤,久治不愈,导致温邪久羁,阴液受损,虚风内动,乃至抽动不止,频繁发作。医治中以清热解毒为主,佐以养阴平肝熄风静痉,经10日医治抽搐明显减轻,后经调度数月,竟获病愈。
【处方】:生石膏50克、大青叶15克、菊花15克、钩藤30克、黄连6克、莲子心15克、郁金10克、石菖蒲10克、天麻10克、石决明15克、珍珠母30克、党参12克、沙参30克、山药15克、浙贝母15克、蜈蚣6条、全虫5克、羌活10克,水煎服,3剂另服安宫牛黄丸1丸,半粒/次,2/日。
【第四方】:2009年8月27日
【三诊】: 1月9日T38℃,右脉较前小,左脉较有力,舌上白点已退,大便通下5、六枚枯燥屎球,神识较前复苏,眼能开合,左手能动,给其水晓得用左手搀扶而饮。
乙型脑炎
【处方】:生石膏120g、天花粉20g、山药15g、忍冬藤30g、茵陈15g、全虫3g、蜈蚣3条、钩藤12g、川黄连10g、黄芩10g、竹茹15g、犀角12g、甘草6g;水煎3杯,煮取1杯,分6次1小时1次;另冲服安宫牛黄散1 . 5g,分2次3小时1次;另玉泉散10g,与上药同服。
【结果】:抽搐次数较着减少,体温保持在37-38℃。
【现病史】:患儿于5天前发热头痛,精力不振,近3日来呈半昏倒状况,伴顺手足发麻,震颤,昏倒更重,经腰穿诊为“乙脑”;查体:T39 . 5℃,认识昏倒,嗜睡,右边颜面及伤眼睑有轻度麻痹征象,右手不时循衣摸床,四肢厥冷,吐泻1次,脉象沉数,一息七至,舌苔黄厚而腻。
【医治结果】:共治8天病愈出院。
【第五方】:2009年9月1日
【结果】:服药3剂后,患者家眷来电诉患者腹泻已经停止,体温开端降落。
【首诊】:2009年8月18日
【第八方】:2009年9月19日