予服补中益气汤合归脾汤加川芎、菊花、蔓荆子6剂无效。
按：本例头痛，不但无肝胃虚寒、浊阴上逆之满身证候和舌脉，反而闪现一派热象，最能令人目炫。按照病史和药效猜测，约莫是寒凝冷结耐久留着，体内阳气不能畅舒，转郁而作热，或阴霾寒气迫阳气上浮，故而闪现一派浮热上冲之象。其辨证之关头，一是抓住特性性证候――头痛伴呕吐稀涎；二是连络病史综合阐发，透过浮热之征象，暴 ** 寒之本质。
余颇茫然，不得已再详询病史，当问及“头痛时恶心呕吐否”时，患者答：“不呕吐，只觉恶心，痛剧时吐出净水少量。”余茅塞似开，复察其舌脉，固无寒象，然亦无任何热象。遂放胆书吴茱萸汤：吴茱萸、生姜各15g，党参、大枣各30g。嘱其试服一剂，少量频服，如有不良反应，当即停药。
例3：陈某，男，16岁，乐山六中门生，病历号：住院9066、门诊48009，1988年1月2日诊：半年前开端头昏头痛，两月后果感冒高热（39℃），头痛蓦地减轻，伴昏睡、呕吐、瞳孔散大、视物恍惚、咽喉肿痛、吞咽困难，急入我院抢救。西医诊断：①病毒性脑炎；②颅内占位性病变？（后经华西医科大学、CD陆军总院CT扫描否定）住院半月间，曾两次下达病危告诉。经极力救治，以上危象消逝，但头痛未止，乃出院服中药。当时首要证候是：两侧太阳穴、眉棱骨、眼眶胀痛；一日夜发作3次，每次约2小时，疼痛时频吐稀涎，伴咽痛。先服丹栀清闲散合银翘散加减17剂无效，改服苍耳散、升麻葛根汤、小柴胡汤合吴茱萸汤加味（复方药物多达19味，此中有吴茱萸、生姜各3g，党参、大枣各10g）20剂，亦无较着结果。刻诊：证候如前，迩来更增烦躁不安，口干，连连饮水不能解渴，纳差，大便偏稀，舌质红，边尖密布小红点，苔白微黄厚腻，脉弦滑略数。
按：本例头痛，实无肝胃虚寒、浊阴上逆之满身证候和舌脉，却有气血不敷之象。但补益气血，头痛仍然仍旧；独投吴茱萸汤，竟获病愈。辨证之关头，在于抓住特性性证候――头痛伴恶心、呕吐净水。
考虑头痛丰年，或宜缓图，嘱其每日朝服补中益气丸，晚服归脾丸各10g。连服一月，面色转红润，精力亦抖擞，而头痛发作仍旧。
一周后患者来告：“服完一剂，无不良反应，头痛已六日未发；本日痛一次，甚轻微，亦不恶心，未服去痛片，约半小时痛渐止。”效不更方，续予上方三剂，察看一月，头痛未发。为稳固计，本方小其制：吴茱萸、生姜各10g，党参、大枣各15g，劝其再服6剂。患者于6月30日返回岳池。同年12月尾余曾专函追访，知其半年间安然无恙。
按：本例头痛，亦无肝胃虚寒、浊阴上逆之满身证候和舌脉。患者之脾气、舌脉等颇似肝郁或肝旺；从常常感冒，感冒必发，以及服本方合玉屏风散20剂根基治愈等综合阐发，明显兼挟卫阳不振之病机。然深思初服吴茱萸汤一剂头痛若失，疾病之本质便昭然若揭矣。辨证之关头，亦在于抓住特性性证候――头痛伴恶心、呕吐稀涎。
窃思头痛、呕吐稀涎，乃应用吴茱萸汤之客观指征，可惜前医小其制，又稠浊于庞大复方当中，扼腕掣肘，宣其少效；曷不让其脱颖而出，任重力专以建功？但是四诊合参，明显一派热象，如何用得？用不得，方将安出？