首页 > 黄帝内经 > 第35章 疟论篇第三十五

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其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。

帝曰:疟先寒而后热者,何也?

岐伯曰:疟气者,必更盛更虚,当气之地点也。病在阳,则热而脉躁;在阴,则寒而脉静;极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休;卫气集,则复病也。

帝曰:疟不发,其应何如?

帝曰:夫经言不足者泻之,不敷者补之。今热为不足,寒为不敷。夫疟者之寒,汤火不能温也,及其热,冰水不能寒也。此皆不足不敷之类。当此之时,良工不能止,必须其自衰乃刺之,其故何也?愿闻其说。

岐伯曰:温疟者,得之冬中于风,寒气藏于骨髓当中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理宣泄,或有所用力,邪气与汗皆出。此病藏于肾,其气先从内出之于外也。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣,衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟。

帝曰:其间日而作者何也?

岐伯曰:此邪气客于头项循膂而下者也,故真假分歧,邪中异所,则不恰当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。卫气之地点,与邪气相合,则病作。故风无常府,卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合,则其府也。

帝曰:善。其作日晏与其日早者,何气使然?

岐伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开辟,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤当中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者,阴气也。风者,阳气也。先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰寒疟。

帝曰:时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?

帝曰:论言“夏伤于暑,秋必病疟”,今疟不必应者,何也?

岐伯曰:民风留其处,故常在;疟气随经络沉以内薄,故卫气应乃作。

岐伯曰:此先伤于风,而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟。

岐伯对曰:疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒鼓颔,腰脊俱痛,寒去则表里皆热,头痛如破,渴欲冷饮。

帝曰:瘅疟何如?

岐伯曰:阴阳高低交争,真假更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚,则寒忄栗鼓颔也;巨阳虚,则腰背头项痛;三阳俱虚,则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛;寒生于内,故中外皆寒;阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热则喘而渴,故欲冷饮也。

岐伯曰:邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏,此先客于脊背也。每至于风府,则腠理开;腠理开则邪气入;邪气入则病作,以这天作稍益晏也。其出于风府,日下一节,二十五日下至骶骨;二十六日入于脊内,注于伏膂之脉;其气上行,九日出于缺盆当中,其气日高,故作日趋早也。其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也。其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。

帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作。今卫气日下一节,其气之发也,不当风府,其日作者何如?

岐伯曰:此应四时者也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。

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